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Preguntas y Respuestas Acerca del Crédito Tributario de Prima de Seguro Médico

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Lo Básico

1. ¿Qué es el crédito tributario de prima de seguro médico? 

El crédito tributario de prima de seguro médico es un crédito tributario reembolsable que puede ser emitido por adelantado y que ha sido diseñado para ayudar a las personas y familias con ingresos bajos y moderados que son elegibles a costear un seguro médico comprado a través del Mercado de Seguros Médicos, conocido también como el Intercambio, a partir del 2014. El tamaño de su crédito tributario de prima se basa en una escala móvil. Aquellos con un ingreso menor reciben un crédito mayor para ayudar a cubrir el costo de su seguro. Cuando usted se inscribe en seguro del Mercado, usted puede elegir que el Mercado le calcule un crédito estimado que se le paga a su compañía de seguros para reducir la cantidad que usted paga por sus primas mensuales (pagos adelantados del crédito tributario de prima o APTC, por sus siglas en inglés). O usted puede elegir que el crédito sea pagado por adelantado a su compañía de seguros para reducir la cantidad que usted paga por sus primas mensuales, o usted puede reclamar todo el crédito al presentar su declaración de impuestos para ese año.  Si usted elige que el crédito sea pagado por adelantado, usted conciliará el monto pagado por adelantado con el crédito actual que usted calcule al presentar su declaración de impuestos. De cualquier manera, usted debe completar el Formulario 8962, Crédito  Tributario de Prima (PTC, por sus siglas en inglés) e incluirlo con su declaración de impuestos para el año.

El crédito es “reembolsable” ya que si la cantidad del crédito es mayor que la cantidad de su deuda de impuestos, usted recibirá la diferencia como un reembolso. Si usted no adeuda impuestos, puede obtener la cantidad total del crédito como reembolso. Sin embargo, si se realizaron pagos adelantados a su compañía de seguro y su crédito actual permisible en su declaración es menor que sus pagos adelantados del crédito, la diferencia, sujeta a ciertos límites de devolución, se restará de su reembolso o se sumará a su deuda.

2. ¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

El Mercado de Seguros Médicos, conocido también como el Intercambio, es el lugar en el que usted podrá encontrar información acerca de opciones privadas de seguro médico, comprar seguro médico, y obtener ayuda con las primas de seguro médico y gastos de bolsillo de ser usted elegible. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) administra los requisitos para el Mercado y los planes de seguro médico que se ofrecen. Generalmente, usted compra seguro médico a través del Mercado durante un periodo abierto de inscripción. Por ejemplo, el periodo abierto de inscripción para comprar seguro médico a través del Mercado para 2016 se extendió del 1 de noviembre de 2015 y hasta el 31 de enero de 2016. Luego de que cierre el periodo abierto de inscripción, los individuos que atraviesan ciertas circunstancias de vida podrían calificar para un periodo abierto especial de inscripción para comprar seguro médico a través del Mercado. Para detalles acerca de quién es elegible para un periodo especial de inscripción, para información acerca de futuros periodos abierto de inscripción y para aprender más acerca del Mercado en CuidadoDeSalud.gov.  

3. ¿Cómo obtengo el crédito tributario de prima de seguro médico? 

Cuando usted solicita cobertura en el Mercado, el Mercado calculará el monto del crédito tributario de prima que usted pudiera tener derecho a reclamar para el año tributario, usando la información que usted proporciona acerca de cómo está compuesta su familia y los ingresos proyectados de su hogar y otros factores, tales como si aquellos a quienes inscribe son elegibles para otra cobertura fuera del Mercado.  En base a ese cálculo, usted puede decidir si desea que todo, parte o nada del crédito estimado pagado por adelantado directamente a su compañía de seguro sea aplicado a sus primas de seguro médico mensuales.  

Si usted elige que se realicen pagos adelantados del crédito en su nombre, tendrá que presentar el Formulario 8962 con su declaración de impuestos para conciliar la cantidad de pagos adelantados con el crédito tributario de prima que usted puede reclamar en base a sus actuales ingresos familiares y el tamaño de su familia.

Si usted no elige la opción de pagos adelantados del crédito o si durante la inscripción el Mercado determina que usted no es elegible para recibir los pagos por adelantado, podría ser elegible para reclamar el crédito en el Formulario 8962 cuando presente su declaración de impuestos para el año, lo que reducirá la cantidad de impuestos que adeuda en esa declaración o aumentará su reembolso.  

4. ¿Qué pasa si mis ingresos o el tamaño de mi familia cambian durante el año?  

El crédito tributario de prima actual para el año diferirá del monto del crédito adelantado calculado por el Mercado si el tamaño de su familia y los ingresos familiares tales como fueran estimados en el momento de su registro eran diferentes al tamaño de su familia y los ingresos familiares que reporta en su declaración.  Mientras más difieren el tamaño de su familia y los ingresos familiares de los cálculos usados por el Mercado para computar sus pagos adelantados del crédito, más marcada será la diferencia entre sus pagos adelantados del crédito y su crédito actual.  Otros cambios en circunstancias, tales como matrimonio o divorcio, también podrían afectar la cantidad de su crédito. Si el crédito actual permitido en su declaración es menos que sus pagos adelantados del crédito, la diferencia, sujeta a ciertos límites, será restada de su reembolso o añadida al balance que tenga adeudado.  Si su crédito actual permitido es más que sus pagos adelantados del crédito, la diferencia será añadida a su reembolso o reducida del monto adeudado.

Notificar al Mercado acerca de cambios en sus circunstancias permitirá al Mercado actualizar la información usada para determinar el monto anticipado de su crédito tributario de prima y ajustar la cantidad de sus pagos adelantados. Este ajuste reducirá la probabilidad de una discrepancia significativa entre sus pagos adelantados del crédito y su crédito tributario de prima actual.  Los cambios de circunstancias que pueden afectar el monto de su crédito tributario de prima actual incluyen:

  • Aumentos o reducciones en los ingresos familiares, incluyendo pagos únicos como pagos únicos de beneficios de Seguro Social o distribuciones tributables de una cuenta individual de retiro u otro arreglo de retiro  
  • Matrimonio.
  • Divorcio.
  • Nacimiento o adopción de un niño.
  • Otros cambios a la composición de su hogar.
  • Obtener o perder elegibilidad para la cobertura de seguro medico patrocinada por el gobierno o  patrocinada por un empleador.

Elegibilidad

5. ¿Quién califica para el crédito tributario de prima?

Usted califica para el crédito tributario de prima si cumple todos los requisitos a continuación:

  • sus ingresos familiares están dentro de ciertos parámetros (vea la pregunta 7),
  • no declare como casados declarando por separado (a menos que califique para una regla especial que permite a ciertas víctimas de abuso doméstico a reclamar el crédito tributario de prima al usar el estado civil tributario de casado declarando por separado (vea las preguntas 9 y 10);
  • no puede ser reclamado como un dependiente por otra persona; y
  • en el mismo mes, usted o un familiar:
    • se inscribe en cobertura (excluye cobertura “catastrófica”) a través del Mercado  
    • no puede obtener cobertura asequible a través de un plan elegible de un empleador que proporciona el valor mínimo (vea las preguntas 11 y 12)
    • no es elegible para obtener cobertura a través de un programa gubernamental, como Medicaid, Medicare, CHIP, o TRICARE,
    • paga las primas no cubiertas por los pagos adelantados del crédito

6. ¿Quién es un miembro de la familia para propósitos del crédito tributario de prima?

Para propósitos del crédito tributario de prima, su “familia” es cada individuo para quien usted reclama una deducción de exención personal en su declaración de impuestos (generalmente usted, su cónyuge y sus dependientes). Su “tamaño familiar” es el número de individuos en su “familia.”

7. ¿Cuál es el límite de ingresos? 

En general, los individuos y las familias cuyos ingresos familiares para el año están entre el 100 por ciento y el 400 por ciento de la línea federal de pobreza para el tamaño de su familia pudieran ser elegibles para el crédito tributario de prima.  Para el 2013, para residentes de uno de los 48 estados contiguos o Washington, D.C., se ilustra a continuación cuándo los ingresos familiares estarían al menos 100 por ciento pero no más de 400 por ciento de la  línea federal de pobreza al calcular su crédito tributario de prima para 2015:

  • $11,670 (100%) hasta $46,680 (400%) para un individuo
  • $15,730 (100%) hasta $62,920 (400%) para una familia de dos
  • $23,850 (100%) hasta $95,400 (400%) para una familia de cuatro

Nota: La guía federal del umbral de pobreza – llamada a veces la “línea federal de pobreza” o FPL por sus siglas en inglés – establece una cantidad de ingresos considerada el nivel de pobreza para el año, ajustada según el tamaño de la familia.  HHS determina anualmente las cantidades de la guía federal del umbral de pobreza.  El gobierno ajusta anualmente los límites de ingresos según la inflación.  El Registro Federal publica una tabla que refleja estas cantidades al principio de cada año calendario.  Usted también puede encontrar esta información en inglés en el sitio Web de HHS. HHS proporciona tres guías federales del umbral de pobreza: una para residentes de uno de los 48 estados contiguos y Washington, D.C, una para los residentes de Alaska, y una para los residentes de Hawai.   Para propósitos del crédito tributario, la elegibilidad para cierto año se basa en la colección de guías del umbral de pobreza publicadas más recientemente al momento del primer día del periodo anual de matricula abierta.  Por ejemplo, el crédito tributario para el año 2015 estará basado en las guías del 2014.

8. ¿Qué son los ingresos familiares? 

Para propósitos del crédito tributario de prima, sus ingresos familiares son la suma de su ingreso bruto ajustado modificado más el de toda persona de su familia (vea la pregunta 6) a quien se le requiere presentar una declaración federal de impuestos. El ingreso bruto ajustado modificado es la suma del ingreso bruto ajustado de su declaración federal de impuestos por ingresos más cualquier ingreso procedente del extranjero que había sido excluido, beneficios del Seguro Social no tributables (incluyendo el nivel 1 de los beneficios de jubilación ferroviaria) y los intereses exentos de impuestos recibidos o acumulados durante el año fiscal. No incluye la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).

9. ¿Es definitivo que soy inelegible para el crédito tributario de prima si estoy casado pero presento mi declaración como casado presentado por separado?

No. Si usted está casado y presenta su declaración como Casado pero Presentando por Separado, usted podría ser elegible para el crédito tributario de prima si reúne los criterios en la sección 1.36B2T(b)(2) de las Regulaciones de Declaración de Impuestos Temporera (en inglés), que permite a ciertas víctimas de abuso doméstico y abandono conyugal reclamar el crédito tributario de prima bajo el estado de Casado pero Presentado por Separado. Usted puede reclamar la ayuda del requisito de presentar en conjunto is reúne cada uno de los siguientes criterios.

  • Vive separado de su cónyuge al momento de presentar su declaración de impuestos de 2014.
  • No puede presentar una declaración en conjunto porque es víctima de abuso doméstico o abandono conyugal (vea la pregunta 13).
  • Usted certifica en su declaración que es víctima de abuso doméstico o abandono conyugal.

Para certificar que usted es víctima de abuso doméstico o abandono conyugal y cualificar para la ayuda del requisito de presentar en conjunto, debe marcar el encasillado "Relief" ubicado en la esquina superior derecha del Formulario 8962, Crédito Tributario de Prima (PTC) (en inglés). No debe incluir documentos del abuso o abandono en su declaración de impuestos pero debe guardar cualquier documento que tenga con sus documentos de impuestos. Para ejemplos de cuáles documentos guardar, vea la Publicación 974 (en inglés). Los contribuyentes pueden reclamar esta ayuda del requisito de presentar en conjunto por no más de tres años consecutivos. 

Para más información acerca de esta ayuda, vea las instrucciones del Formulario 8962, Crédito Tributario de Prima.

Nota: Generalmente, un contribuyente casado que vive separado de su cónyuge por los últimos seis meses del año contributivo se considera no casado si él o ella presenta una declaración por separado, mantiene como el hogar del contribuyente uno que también es el hogar principal de un hijo dependiente por más de la mitad del año y cubre más de la mitad del costo del hogar durante el año contributivo.

10. Para propósitos de la ayuda  del requisito de presentar en conjunto para ciertas víctimas de violencia doméstica y abandono conyugal, ¿cómo se define abuso doméstico y abandono conyugal?

Abuso doméstico incluye un abuso físico, psicológico, sexual o emocional, e incluye esfuerzos  de controlar, aislar, humillar e intimidar o minimizar la habilidad de la víctima para razonar independientemente. Todos los hechos y circunstancias se consideran al determinar si un individuo es víctima de abuso, e incluye los efectos del abuso de alcohol o drogas por el cónyuge de la víctima. Dependiendo de los hechos y circunstancias, abuso del hijo u otro familiar de la víctima que vive en el hogar podría considerarse abuso de la víctima.

Un contribuyente es víctima de abandono conyugal para un año contributivo si, al tomar en consideración todos los hechos y circunstancias, el contribuyente no es capaz de localizar a su cónyuge luego de diligencias razonables.

11. ¿Cómo sé si el seguro ofrecido por mi empleador es asequible?

Un plan patrocinado por un empleador es asequible si la porción de los costos de la prima anual que usted debe pagar por cobertura del empleado solamente que satisface el valor  mínimo (vea la pregunta 12), no excede el 9.5 por ciento de sus ingresos familiares. Pero este porcentaje se ajusta anualmente. Para años de planes que comiencen en 2015, el porcentaje es de 9.56  – vea el Procedimiento Tributario 2014-37 (en inglés) y para los años de planes que comiencen en 2016, el porcentaje es de 9.66 – vea el Procedimiento de Ingresos 2014-62 (en inglés). (Vea la pregunta 8 para lo que se incluye en los ingresos familiares). La prueba de asequibilidad se aplica solamente a la porción de las primas anuales para cobertura del empleado y no incluye ningún costo adicional para la cobertura familiar. Si el empleador ofrece múltiples opciones de cobertura médica, la prueba de asequibilidad se aplica a la opción de menor costo a su disposición, que también satisface el requisito del valor mínimo. Si su empleador le ofrece algún programa de bienestar, la prueba de asequibilidad se basará en la prima que pagaría si recibiera el descuento máximo para los programas para dejar de fumar, y no recibió ningún otro descuento de los programas de bienestar.

Si su empleador ofrece cobertura de auto-asegurado asequible, usualmente usted no es elegible para el crédito tributario de prima. Sin embargo, las regulaciones bajo la sección 36B del Código de Impuestos Internos le proveen al empleado un puerto seguro para ciertas determinaciones de asequibilidad realizadas por el Mercado. Bajo el puerto seguro  del empleado, la cobertura patrocinada por el empleador se trata como inasequible para usted si, (1) usted proveyó información precisa al Mercado acerca del costo de la cobertura patrocinada por el empleador y (2) el Mercado determinó que usted es inelegible para pagos adelantados del crédito tributario de prima (APTC, por sus siglas en inglés) porque la cobertura patrocinada por el empleador era inasequible a base de sus ingreso familiar proyectado. Bajo estas circunstancias, usted aun sería elegible para el crédito tributario de prima si reúne los demás criterios de elegibilidad aunque la cobertura patrocinada por el empleador hubiera sido asequible a base de su ingreso familiar actual.  El puerto seguro del empleado no le aplica si, con indiferencia temeraria de los hechos, usted proveyó información incorrecta a un Mercado en relación a la porción de la prima anual de cobertura propia para el empleado bajo el plan.

12. ¿Cómo sé si el seguro ofrecido por mi empleador proporciona un valor mínimo?

Un plan patrocinado por el empleador proporciona un valor mínimo si el plan cubre al menos el 60 por ciento de los gastos totales previstos permitidos para los servicios cubiertos. A partir de 2014, su empleador le proporcionará un documento llamado Resumen de Beneficios y Cobertura. En ese documento se le dará información acerca de los beneficios y la cobertura de su plan patrocinado por el empleador, ya sea si el plan ofrece un valor mínimo o no. También, bajo la Ley de Normas Justas de Trabajo, la mayoría de los empleadores proporcionarán a los empleados un aviso sobre sus opciones en el Mercado y su posible elegibilidad para un crédito tributario de prima. Este único aviso incluirá información sobre si el empleador tiene un plan que proporciona un valor mínimo o no.

13. ¿Seré elegible para el crédito tributario de prima si me inscribo para obtener cobertura a través de un empleadory también me inscribo en cobertura a través del Mercado?

Si se inscribe en un plan patrocinado por un empleador,incluyendo cobertura para retirados, usted no será elegible para el crédito tributario de prima para su cobertura del Mercado, aun si el plan es inasequible o no proporciona el valor mínimo. Usted podría ser elegible para el crédito tributario de prima para cobertura de otro miembro de su familia que se inscriba en cobertura del Mercado y no esté inscrito en un plan provisto por el empleador.  

14.  ¿Puedo obtener el subsidio del crédito tributario de prima para cobertura a través del Mercado si soy elegible para cobertura a través de mi empleador previo, tal como COBRA o cobertura para retirados?

Si usted tiene cobertura a través de un empleador previo, tal como COBRA o cobertura para retirados, puede rechazar la cobertura del empleador, aun si es asequible y provee el valor mínimo, y podría ser elegible para el crédito tributario de prima para cobertura del Mercado. 

15. ¿Qué pasa si la cobertura para retirados consiste de un arreglo de reembolso de salud solo para retirados (HRA, por sus siglas en inglés)?

Si se inscribe en un HRA, no puede reclamar un crédito tributario de prima para los meses en los que está inscrito en el HRA. 

Calcular la Cantidad

16. ¿Cómo se calcula la cantidad del crédito tributario de prima?

La cantidad del crédito tributario de prima generalmente es igual a la prima del segundo plan plata de menor costo disponible a través del Mercado, que aplica a los miembros de su familia inscritos en cobertura a través del Mercado y no son elegibles para otra cobertura fuera del Mercado, tal como cobertura provista por el gobierno o cobertura asequible patrocinada por el empleador, menos un cierto porciento de su ingreso familiar. Sin embargo, el crédito no puede ser mayor que las primas para el plan o planes del Mercado a los que usted o su familia se inscribió (sus primas de inscripción).

17.  ¿Cuál es el segundo plan plata de menor costo si solo hay un plan plata disponible donde vivo, o las primas para los dos planes plata de menor costo son exactamente iguales?

Si solo hay un plan plata, a ese plan se le trata como el segundo plan plata de menor costo. Si los dos planes plata de menor costo tienen primas idénticas, esa prima es la prima para el segundo plan plata de menor costo.

18.  Soy un fumador. ¿La cantidad de mi crédito tributario de prima se basa en las primas más altas para fumadores?

Primas más altas para fumadores no se toman en cuenta al determinar la cantidad del segundo plan plata de menor costo que le aplica a su familia. Entonces, si la prima  mensual para el segundo plan plata de menor costo aplicable es de $1,200 para fumadores y $900 para no-fumadores, la prima de $900 para no-fumadores es la prima del segundo plan plata de menor costo que se usa para calcular su crédito. Sin embargo, la cantidad de sus primas de inscripción, que podrían limitar la cantidad de su crédito tributario de prima, es la cantidad actual que usted paga. Por ejemplo, si sus primas mensuales de inscripción son $650 porque usted es un usuario de tabaco pero serían $500 si no lo fuera, las primas mensuales de inscripción que debe usar al calcular su crédito tributario de prima es $650.

19. ¿Es mi cobertura elegible para el crédito tributario de prima si me inscribo a mitad de mes?

Para ser elegible para una cantidad del crédito para un mes en particular, generalmente, usted debe estar inscrito en un plan médico calificativo a través del Mercado para el primer día de ese mes. Sin embargo, si un individuo se inscribe en un plan médico calificativo y la inscripción es efectiva para la fecha del nacimiento, adopción o colocación para adopción o en cuidado temporal del individuo, o para la fecha efectiva de una orden judicial, al individuo se le trata como inscrito para el primer día de ese mes.   

Reportar, Reclamar y Conciliar

Declaraciones y Reclamaciones

20. ¿Tendré que presentar una declaración federal de impuestos para obtener el crédito tributario de prima?

Sí. Para cualquier año fiscal, si usted recibe cualquier cantidad de APTC o no tiene APTC pero planifica reclamar el crédito tributario de prima, usted deberá presentar el Formulario 8962, Crédito Tributario de Prima (PTC, por sus siglas en inglés) junto con su declaración federal de impuestos para ese año. Si tiene algún APTC, usará el Formulario 8962 para conciliar la diferencia entre los APTC realizados en su nombre con la cantidad actual del crédito que puede reclamar en su declaración. Este requisito para presentar aplica sin importar si a usted se le requiere o no presentar una declaración de impuestos.

Si se realizaron APTC en su nombre o de algún individuo en su familia y usted no presenta una declaración, no será elegible para APTC o reducciones de costos compartidos para ayudarle a pagar su cobertura médica del Mercado en el futuro. Esto significa que usted será responsable del costo total de sus primas mensuales.

21. Si obtengo seguro a través del Mercado, ¿cómo sabré si necesito presentar una declaración federal de impuestos y qué reportar en ésta?

Si usted compró cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos, usted recibirá el Formulario 1095-A, Declaración del Mercado de Seguros Médicos (en inglés) de su Mercado a principios de febrero. Si este formulario le muestra que APTC fueron pagados en su nombre o de algún miembro de su familia, debe completar el Formulario 8962, Crédito Tributario de Prima, para conciliar esos pagos adelantados. El Formulario 1095-A provee información que necesitará para completar el Formulario 8962. Si tiene preguntas acerca de la información en el Formulario 1095-A para 2014, o acerca de recibir el Formulario 1095-A para 2014, debe comunicarse con su Mercado directamente. El IRS no podrá responder a preguntas acerca de la información que aparece en su Formulario 1095-A o de formularios extraviados.

Presentar su declaración electrónicamente es la manera más fácil de presentar una declaración de impuestos completa y precisa. Las opciones electrónicas para presentar declaraciones incluyen Asistencia Voluntaria gratuita, Free File del IRS, software comercial y asistencia profesional.

22. ¿Cómo concilio los APTC con el crédito tributario de prima actual en mi declaración?

Cuando prepare su declaración de impuestos, usted calculará su crédito y lo comparará con la cantidad de APTC en el Formulario 8962. Si el crédito permitido actual en su declaración es menor que sus APTC, la diferencia, sujeta a ciertos límites de devolución, se restará de su reembolso o se sumará a su balance adeudado. Si su crédito permitido actual es más que sus APTC, la diferencia se sumará a su reembolso o restará de su deuda (vea la pregunta 4 para información de cambios en circunstancias).

23. ¿Cuáles son los límites de devolución?

Los límites de devolución limitan cuánto del exceso de los  APTC usted debe devolver y son a base de su ingreso familiar y estado civil tributario. Si su ingreso familiar reportado en su declaración es 400 por ciento del FPL (que se basa en ingreso y tamaño familiar) o mayor, debe devolver la cantidad total de APTC que sea el exceso de su crédito tributario de prima. Vea la Publicación 974 para más información en límites de devolución.

24. Si no se me permite un crédito tributario de prima porque presento como casado pero presentado por separado (y no califico para la ayuda descrita en las preguntas 9 y 10), ¿incluyo a mi cónyuge en mi tamaño familiar cuando determine si hay un límite en la cantidad que debo devolver?

Si usa el estado civil tributario de casado pero presentando por separado, su tamaño familiar incluye a su cónyuge solo si usted reclama una deducción de exención personal para su cónyuge.  De otra manera, su tamaño familiar no incluye a su cónyuge.   

25.  ¿Qué sucede si tengo una deuda por un exceso en el pago adelantado del crédito tributario de prima, pero no puedo realizar el pago al presentar mi declaración de impuestos?

La gran mayoría de individuos que necesitan devolver el exceso de pagos adelantados pagarán ese balance a través de una reducción en su reembolso esperado.  Sin embargo, si usted adeuda un balance en exceso de su reembolso, usted debe saber que el IRS trabaja rutinariamente con contribuyentes que adeudan cantidades que no pueden pagar. La habilidad para realizar un acuerdo de pago para este pago insuficiente es idéntica a las disposiciones para otros balances tributarios. Vea la Publicación 4849 (en inglés), ¿No puede pagar el impuesto que adeuda? para más información acerca de cómo pagar sus impuesto federales adeudados.

26. Me inscribí en un plan médico calificado con APTC a base de una determinación o evaluación del Mercado de que soy inelegible para Medicaid o cobertura CHIP. Subsecuentemente, se me determinó elegible para Medicaid y estuve inscrito por varios meses a la vez que estuve inscrito en el plan de salud calificado. ¿Se me trata como elegible para Medicaid e inelegible para el crédito tributario de prima para estos meses?

En general, no. Si un Mercado hace una determinación o evaluación de que una persona no es elegible para Medicaid o CHIP y es elegible para APTC cuando la persona se inscriba en un plan médico calificativo, a la persona se le trata como inelegible para Medicaid o CHIP para propósitos del crédito tributario de prima para la duración del periodo de cobertura bajo el plan médico calificado (generalmente, el resto del año del plan). Además, si estuvo inscrito en cobertura de Medicaid y en un plan médico calificado para el cual se realizaron pagos adelantados del crédito para uno o más meses del año luego de una determinación o evaluación del Mercado de que usted era inelegible para Medicaid, usted puede reclamar el crédito tributario de prima para esos meses, si de otra manera es elegible. Periódicamente, el Mercado podría verificar información estatal de Medicaid para identificar consumidores que podrían estar doblemente inscritos y dirigirlos de vuelta al Mercado para descontinuar sus APTC. Si usted cree que podría estar inscrito en ambos Medicaid y en un plan médico calificado con pagos adelantados  del crédito, debe comunicarse inmediatamente con el Mercado.

Page Last Reviewed or Updated: 11-Apr-2016