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Disposición de la Responsabilidad Compartida para Individuos - Cobertura Esencial Mínima

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La disposición de la responsabilidad compartida para individuos requiere que usted y cada miembro de su familia tengan cobertura básica de seguro médico (también conocida como cobertura esencial mínima), califiquen para una exención de cobertura esencial mínima, o hagan un pago de la responsabilidad compartida para individuos al presentar su declaración federal de impuestos. 

Para el año tributario 2016, el IRS no considerará una declaración como completa y precisa si el contribuyente no:

  • marcó la casilla de "Cobertura para todo el año" en el Formulario 1040, 1040A o 1040EZ, o 
  • presentó el Formulario 8965, Exención de cobertura médica, reclamando una exención de cobertura, o 
  • reportó un pago de la responsabilidad compartida en la declaración de impuestos.

La mayoría de los contribuyentes tienen cobertura mnédica calificada para los 12 meses del año y marcarán la casilla de "Cobertura para todo el año."

Cuadro de la cobertura esencial mínima 

Tipo de Cobertura Califica Como Cobertura Esencial Mínima No Califica Como Cobertura Esencial Mínima

Cobertura patrocinada por el empleador:

  • Cobertura médica grupal para empleados bajo –
  • Un plan gubernamental como el programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales
  • Un plan o cobertura ofrecida en el grupo pequeño o grande del mercado de un estado
  • Un plan de salud protegido (grandfathered) ofrecido en un mercado grupal
  • Un plan de salud grupal auto asegurado para empleados
  • Cobertura de COBRA
  • Cobertura para jubilados
  • Cobertura bajo un plan de salud para empleados inmigrantes

 

Yes

 

Cobertura médica individual:

  • El seguro médico que usted compra directamente de una compañía de seguros
  • El seguro médico que usted compra a través del Mercado de Seguros Médicos
  • El seguro médico proporcionado a través de un plan de salud para estudiantes
  • Planes en casos de catástrofes
  • Cobertura bajo un plan de salud de inmigrantes para aquellos que no son empleados, por ejemplo, estudiantes y misioneros
Yes  

Cobertura bajo programas patrocinados por el gobierno:

  • Cobertura de Medicare Parte A
  • Los planes de Medicare Advantage
  • La mayoría de la cobertura de Medicaid
  • Cobertura del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés)
  • La mayoría de los tipos de cobertura de TRICARE
  • Programas de atención integral de salud que ofrece el Departamento de Veteranos
  • La cobertura de salud proporcionada a los voluntarios del Cuerpo de Paz
  • El Programa de Beneficios de Salud con Fondos No Asignados del Departamento de Defensa
  • Ayuda Médica a Refugiados
  • Cobertura a través de un plan del Programa de Salud Básico (BHP, en inglés)
Yes  

Otra cobertura:

  • Cierta cobertura extranjera
  • Cierta cobertura para dueños de empresas
  • Cobertura médica reconocida por HHS como cobertura mínima esencial (los planes reconocidos como cobertura mínima esencial están enumerados en las iniciativas y programas de CIIO

Yes  


Cierta cobertura que pueda proporcionar beneficios limitados:

  • Cobertura constituida exclusivamente por beneficios exceptuados, tales como:
    • Seguro dental y de vista independiente
    • Seguro de ingresos por accidente o discapacidad
    • Seguro de compensación laboral
  • Medicaid que proporciona sólo los servicios de planificación familiar*
  • Medicaid que proporciona servicios únicamente relacionados con la tuberculosis*
  • Medicaid que proporciona sólo cobertura limitada al tratamiento de condiciones médicas de emergencia*
  • La cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo*
  • La cobertura de Medicaid para personas médicamente necesitadas*
  • Sección 1115 de los proyectos de demostración de Medicaid*
  • Cobertura de TRICARE con espacio disponible bajo el capítulo 55 del título 10 del Código de los Estados Unidos para las personas que no son elegibles para la cobertura de TRICARE por los servicios de salud de los proveedores del sector privado*
  • Cobertura de TRICARE por servicio activo provista bajo el capítulo 55 del título 10 del Código de los Estados Unidos*
  • Cobertura de AmeriCorps para aquellos que sirven en programas que reciben subvenciones estatales y nacionales de AmeriCorps
  • Cobertura adquirida de AfterCorps por los miembros que regresan del Cuerpo de Paz (PeaceCorps)

*Los programas Medicaid que ofrecen beneficios limitados generalmente no califican como cobertura mínima esencial. Sin embargo, HHS proveerá una exención a las personas con ciertos tipos de cobertura limitada a través de los beneficios de Medicaid.
 

La Publicación 974, Crédito Tributario de Prima (en inglés), provee información adicional para ayudarle a determinar si su cobertura de salud es considerada cobertura mínima esencial. Si necesita información acerca de cobertura esencial mínima para un año previo, vea la versión para ese año del Formulario 8965. 
 

Información adicional

Casi todos los contribuyentes deben reportar cobertura médica, reclamar una exención de cobertura o reportar un pago de la responsablidad compartida. Las declaraciones que no reflejen al menos una de estas opciones serán rechazadas si se presentan electrónicamente. Si se presentan en papel, las declaraciones que no reflejen al menos una de estas opciones tardarán más en procesarse y cualquier reemboslo tendrá retrsasos. Los contribuyentes deben responder de inmediato a correspondecia del IRS acerca de su cobertura médica.

Si usted y todas las personas en su declaración de impuestos tuvieron cobertura de salud durante cada mes del año, entonces simplemente tendrá que marcar una casilla en el Formulario 1040, Formulario 1040-A, o Formulario 1040-EZ.  Ninguna otra acción es requerida.
 

Se le considera  tener cobertura esencial mínima por todo el mes siempre que esté inscrito y tenga derecho a recibir beneficios a través de un plan o de un programa calificado durante por al menos un día durante el mes.
 

Si usted no tiene el requisito de presentar una declaración de impuestos y no quiere presentar una, no tiene que presentar solo para reportar su cobertura. La Publicación 974, Crédito Tributario de Prima (en inglés), provee información adicional para ayudarle a determinar si su cobertura es cobertura esencial mínima.  
 

No tiene que incluir documentación o prueba de su cobertura esencial mínima con su declaración de impuestos. Aunque las reglas o regulaciones del IRS no requieren que provea comprobantes de cobertura a la hora de presentar su declaración, si tiene documentos que verifican su cobertura esencial mínima, debe enseñárselas a su preparador de impuestos. El IRS continuará con su proceso habitual con las declaraciones que sean presentadas y puede que le pida que confirme la información en su declaración de impuestos. Por esta razón, debe mantener estos documentos con sus archivos de impuestos. Aprenda más acerca de los tipos de documentos que debe guardar en nuestra página reúna su documentación de cobertura de salud.
 

Si usted no tiene cobertura mínima esencial y desea obtenerla a través del Mercado de Seguros Médicos, el Mercado tiene un período de inscripción abierta cada año, así como también períodos de inscripción especial para contribuyentes elegibles. El periodo abierto de inscripción para 2017 comenzó el 1ro de noviembre y se extiende hasta el 31 de enero de 2017. Ustede debe inscribirse para el 15 de diciembre para tener cobertura que comience el 1ro de enero de 2017. Para más información acerca de los períodos de inscripción, cuáles opciones de cobertura médica están disponibles para usted, cómo comprar cobertura de salud, y cómo solicitar asistencia financiera, viste cuidadodesalud.gov.

 

   

 

Page Last Reviewed or Updated: 14-Dec-2016