Preguntas y Respuestas acerca de los Formularios de Información de Cuidado Médico para Individuos (Formularios 1095-A, 1095-B y 1095-C)

Debido a la ley del cuidado de salud, usted podría recibir algunos formularios temprano en el año con información acerca de la cobertura médica que tuvo o que se le ofreció en el año anterior. La información que se incluye a continuación tiene el propósito de ayudarle a los individuos a entender estos formularios, incluyendo quién debe esperarlos y qué hacer con éstos.

Datos Básicos

A principios de 2017, usted podría recibir uno o más formularios con información acerca de la cobertura médica que usted tuvo o que se le ofreció durante el año anterior. Similares a los formularios W-2 y 1099, que incluyen información acerca del ingreso recibido, estos formularios de cuidado médico proveen información que usted podría necesitar para presentar su declaración de impuestos para individuos. Al igual que los formularios W-2 y 1099, estos formularios serán provistos al IRS por la entidad que le provee el formulario a usted.

Los formularios son:

Para el año tributario de 2016 la fecha límite para el Mercado proveer el Formulario 1095-A es el 31 de enero de 2017. La fecha límite para las aseguradoras, otros proveedores de cobertura y ciertos empleadores proveer los formularios 1095-B y 1095-C se extendió PDF hasta el 2 de marzo de 2017.

Si usted espera recibir un formulario 1095-A, debe esperar a recibirlo para presentar su declaración de impuestos de 2016. Sin embargo, no es necesario esperar por los formularios 1095-B o 1095-C para presentar.

Puede que algunos contribuyentes no reciban un formulario 1095-B o 1095-C para el momento en que estén preparados para presentar su declaración de impuestos de 2016. Mientras que la información que aparece en estos formularios puede ayudarle a preparar la declaración, no son necesarios.

Tal y como el año anterior, los contribuyentes pueden preparar y presentar su declaración con otra información disponible acerca de su cobertura médica. Usted no debe incluir ninguno de estos formularios en su declaración de impuestos.

Formulario de Cuidado Médico

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Qué hacer con este formulario

Formulario 1095-A, Declaración del Mercado de Seguros Médicos (en inglés) Individuos que se inscribieron en cobertura médica para sí mismos o familiares a través del Mercado El Mercado

Este formulario provee información acerca de su cobertura del Mercado.

Use el Formulario 1095-A para completar el Formulario 8962 (en inglés) PDF y conciliar pagos adelantados del crédito tributario de prima o reclamar el crédito tributario de prima en su declaración de impuestos.

Use el Formulario 1095-A para información acerca de si usted y sus familiares tuvieron cobertura que satisface la disposición de la responsabilidad compartida para individuos.

No incluya el Formulario 1095-A con su declaración de impuestos – consérvela con sus expedientes de impuestos.

Formulario 1095-B, Cobertura Médica (en inglés) PDF Individuos que tuvieron cobertura médica para sí mismos o sus familiares que no se incluye en el Formulario 1095-A o Formulario 1095-C.

Proveedores de Cobertura Médica –

  • Compañías de seguro fuera del Mercado
  • Agencias gubernamentales como Medicare o CHIP
  • Empleadores que proveen ciertos tipos de cobertura médica (a veces denominada como "cobertura auto asegurado") pero a quienes no se les requiere enviar el Formulario 1095-C (vea más abajo).
  • Otros proveedores de cobertura

Este formulario provee información acerca de su cobertura médica.

Use el Formulario 1095-B para información acerca de si usted y sus familiares tuvieron cobertura médica que satisface la disposición de la responsabilidad compartida.

No incluya el Formulario 1095-B con su declaración de impuestos - consérvela con sus expedientes de impuestos.

Formulario 1095-C, Ofrecimiento y Cobertura Médica Provista por el Empleador (en inglés) PDF Ciertos empleados de empleadores grandes aplicables (vea la columna siguiente). Empleadores grandes aplicables – generalmente con 50 o más empleados de tiempo completo e incluye el equivalente de empleados de tiempo completo

El Formulario 1095-C provee información acerca de la cobertura médica ofrecida por su empleador y, en algunos casos, acerca de si usted se inscribió en cobertura.

Use el Formulario 1095-C para ayudarle a determinar su elegibilidad para el crédito tributario de prima.

Use el Formulario 1095-C para información acerca de si usted o algún familiar se inscribió en ciertos tipos de cobertura ofrecida por su empleador (a veces denominada como "cobertura auto asegurado").

No incluya el Formulario 1095-C con su declaración de impuestos - consérvela con sus expedientes de impuestos.

El Mercado, proveedores de cobertura médica y empleadores grandes aplicables le enviarán por correo (o a mano) estos formularios o se los proveerán electrónicamente, si usted consintió a entrega electronica.

Sí. Los empleadores y proveedores de cobertura médica podrían pedirle que consienta a recibir estos formularios electrónicamente. Esto es completamente aceptable y podría ser más conveniente para usted. Los formularios electrónicos proveen la misma información que se provee en los formularios de papel.

Tal vez. Si usted estuvo inscrito en cobertura médica para 2016, usted debe recibir un formulario 1095-A, 1095-B, o 1095-C. Además, si en 2016 usted fue empleado de un empleador considerado como un empleador grande aplicable, usted podría recibir un formulario 1095-C. Si usted no cae en ninguna de estas categorías, usted no recibirá un formulario.

Tal vez. Es probable que usted reciba más de un formulario si tuvo cobertura de más de un proveedor de cobertura médica o si trabajó para más de un empleador que ofreció cobertura. También es probable que reciba más de un formulario si usted cambió de cobertura o empleador durante el año o si distintos miembros de su familia recibieron cobertura de proveedores diferentes.

Los siguientes ejemplos ilustran en qué momento usted podría recibir más de un formulario 1095 y qué hacer con la información que aparece en estos.

Ejemplo 1: Usted es soltero con dos niños dependientes. A principios de 2016 usted estuvo desempleado y usted y los niños estuvieron inscritos en cobertura a través del Mercado. Usted recibió el beneficio de pagos adelantados del crédito tributario de prima para ayudarle a pagar la cobertura. En agosto de 2016, usted comenzó a trabajar 40 horas semanales para un empleador con 300 empleados (un empleador grande aplicable) que le ofreció cobertura médica a usted y sus niños. Sin embargo, usted consideró esa oferta de cobertura como inasequible para propósitos del crédito tributario de prima. Así es que usted no se inscribió en ésta y continuó con su cobertura del Mercado con pagos adelantados del crédito tributario de prima. A principios de 2017, usted recibirá el Formulario 1095-A (del Mercado) y el Formulario 1095-C (de su empleador).

Cuando complete el Formulario 8962, Crédito Tributario de Prima, usted usará la información que aparece en el Formulario 1095-A para conciliar los pagos adelantados del crédito tributario de prima y para confirmar que tuvo cobertura médica durante todo el año. Usted usará el Formulario 1095-C para confirmar que la cobertura del empleador era inasequible para usted. Usted no incluirá el Formulario 1095-A o 1095-C con su declaración, pero debe conservarlos con sus expedientes de impuestos.

Ejemplo 2: Usted es soltero sin dependientes. A principios de 2016, usted trabajó para el empleador A, que tiene 20 empleados (y no se considera un empleador grande aplicable). Usted tuvo cobertura a través del plan auspiciado por el empleador A, el cual es seguro médico que A compra de un emisor de seguros médicos Q (no un plan auto asegurado). En junio de 2016, usted cambió de empleo y comenzó a trabajar 40 horas semanales para el empleador B, el cual tenía 500 empleados (de manera que es un empleador grande aplicable). Inmediatamente, usted comenzó a recibir cobertura a través del plan del empleador, el cual es seguro médico que compra de un de emisor de seguros R. A principios de 2017, ambas compañías aseguradoras le enviarán un Formulario 1095-B con información acerca de la cobertura en la que estuvo inscrito. También recibirá un Formulario 1095-C del empleador B, el empleador grande aplicable, con información de la cubierta médica ofrecida por B.

Usted usará la información en los formularios 1095-B para verificar que tuvo cobertura médica para cada mes durante el año y marcará la casilla de cobertura para todo el año en su declaración de impuestos. Usted no tendrá que usar el Formulario 1095-C para ayudarlo a completar su declaración porque la información acerca del ofrecimiento de cobertura médica hecha por su empleador se refiere a si usted es elegible para el crédito tributario de prima y usted no puede obtener este crédito si no estuvo inscrito en un plan médico a través del Mercado. Usted no incluirá los formularios 1095-B o 1095-C con su declaración de impuestos, pero debe conservarlos con sus expedientes de impuestos.

No necesariamente. Usted solo recibirá un Formulario 1095-C de su empleador si ese empleador es un empleador grande aplicable, lo que significa que tuvo 50 o más empleados de tiempo completo (incluye el equivalente de empleados de tiempo completo) en el año antes del año al que se refiere el formulario. La mayoría de los empleadores tienen menos de 50 empleados y no son empleadores grandes aplicables a quienes se les requiere proveerle el Formulario 1095-C a sus empleados de tiempo completo.

Aun si su empleador es un empleador grande aplicable, usted solo recibirá un Formulario 1095-C para ese empleador si usted fue un empleado de tiempo completo para ese empleador por al menos un mes del año en el que estuvo inscrito en un plan médico auto asegurado de empleador grande aplicable, aun si usted es un empleado de tiempo parcial.

  • Todos proveen información acerca de su cobertura médica durante el año anterior.
  • Todos se usan para determinar si usted, su cónyuge y sus dependientes tuvieron cobertura médica durante todo el año y si no, para los meses que tuvo cobertura. (El Formulario 1095-C solo incluye esta información si su empleador es un empleador grande aplicable y la cobertura a la que se inscribió fue un cierto tipo de cobertura denominada como cobertura auto asegurado).
  • Ninguno de estos formularios deben presentarse con su declaración de impuestos; deben conservarse para sus expedientes con sus otros documentos de impuestos.
  • Los formularios son provistos por distintas entidades.   
    • El Formulario 1095-A, Declaración del Mercado de Seguros Médicos, es provisto por el Mercado a individuos que se inscribieron o inscribieron a un familiar en cobertura médica a través del Mercado.
    • El Formulario 1095-B, Cobertura Médica, es provisto por compañías aseguradoras y otros proveedores de cobertura. Sin embargo, si su cobertura fue un seguro comprado a través del Mercado o fue un tipo de cobertura denominada como "cobertura auto asegurado" provista por un empleador grande aplicable, usted recibirá un formulario diferente.
    • El formulario 1095-C, Ofrecimiento o Cobertura Médica Provista por Empleador, es emitido por empleadores grandes aplicables a sus empleados de tiempo completo y en ciertos casos, a otros empleados.
  • Los formularios son provistos por distintas entidades.  
    • El Formulario 1095-A – Solo individuos que se inscribieron en cobertura a través del Mercado recibirán este formulario.
    • El Formulario 1095-B – Individuos que tienen cobertura médica fuera del Mercado recibirán este formulario (excepto empleados de empleadores grandes elegibles que proveen cobertura auto asegurado, que recibirán el Formulario 1095-C en su lugar).
    • El Formulario 1095-C - Individuos que trabajan a tiempo completo para empleadores grandes aplicables recibirán este formulario. Además, empleados de tiempo parcial también recibirán este formulario si se inscriben en cobertura auto asegurado provista por un empleador grande aplicable.
  • Los formularios contienen alguna información diferente. El Formulario 1095-A, 1095-B, y algunos formularios 1095-C muestran quién en su familia se inscribió en cobertura médica y cuándo. El Formulario 1095-A también provee información de primas y otra información que necesitará para conciliar pagos adelantados del crédito tributario de prima y reclamar el crédito tributario de prima en el Formulario 8962. Y el Formulario 1095-C muestra cobertura que su empleador le ofreció aun si usted decidió no obtenerla.
  • Usted usará la información en estos formularios para verificar que usted, su cónyuge y cualquier dependiente tuvo cobertura para cada mes durante el año.
  • Si usted o cualquiera en su familia recibe un Formulario 1095-A del Mercado, usted usará la información que aparece en el formulario para completar el Formulario 8962 para conciliar cualquier pago adelantado del crédito tributario de prima o para reclamar el crédito tributario de prima.
  • No presente estos formularios con su declaración de impuestos. Consérvelos con sus expedientes junto a sus otros documentos importantes de impuestos.
  • Tengo una pregunta acerca del formulario recibido,
  • Entiendo que debí recibir un formulario pero no lo recibí,
  • Necesito un formulario de reemplazo, o
  • Entiendo que el formulario recibido se trata de un error?

En cualquiera de estas situaciones, usted debe comunicarse con el proveedor del formulario (o la entidad que usted cree debió haberle provisto el formulario, si usted cree que debió recibir el formulario, pero no lo recibió):

  • Para preguntas acerca del Formulario 1095-A, comuníquese con el Mercado.
  • Para preguntas acerca del Formulario 1095-B, comuníquese con el proveedor de cobertura (vea la línea 18 del Formulario 1095-B para un número telefónico de contacto).
  • Para preguntas acerca del Formulario 1095-C, comuníquese con su empleador (vea la línea 10 del Formulario 1095-C para un número telefónico de contacto).

Cómo se relacionan los formularios con su declaración de impuestos

Si usted se inscribió en cobertura a través del Mercado necesitará la información que aparece en el Formulario 1095-A para completar el Formulario 8962 y conciliar cualquier pago adelantado del crédito tributario de prima o reclamar el crédito tributario de prima, y para presentar una declaración de impuestos completa y precisa. Si necesita una copia de ese Formulario 1095-A, usted debe visitar CuidadodeSalud.gov o el sitio web de su Mercado estatal y entrar a su cuenta de usuario del Mercado, o llamar al centro de llamadas de su Mercado. Aunque la información del Formulario 1095-C – información acerca de un ofrecimiento de cobertura provista por el empleador – puede ayudarle a determinar su elegibilidad para el crédito tributario, no es necesario tener el Formulario 1095-C para presentar su declaración. Vea la Publicación 974 (en inglés) PDF para información adicional acerca de cómo reclamar el crédito tributario de prima.

Usted no tiene que esperar por los formularios 1095-B o 1095-C del proveedor de su cobertura o empleador para presentar su declaración de impuestos. Usted puede usar otros formularios de documentación, en lugar de la información del Formulario 1095 para preparar su declaración de impuestos. Otros formularios de documentación que podrían proveer prueba de su cobertura médica incluyen:

  • tarjetas de seguro médico,
  • explicación de beneficios
  • declaración de su aseguradora,
  • declaración del W-2 o nómina que refleje deducciones de seguro médico,
  • expedientes de pagos adelantados del crédito tributario de prima y
  • otras declaraciones que indiquen que usted o un familiar tuvieron cobertura médica.

Usted no tendrá que enviarle prueba de su cobertura al IRS. Sin embargo, usted debe conservar cualquier documentación con sus otros expedientes de impuestos. Esto incluye expedientes de la cobertura provista por el empleador de su familia, primas pagadas, y tipo de cobertura.

Si usted recibe un Formulario 1095-A, Declaración del Mercado de Seguros Médicos, que muestra que se realizaron pagos adelantados del crédito tributario de prima por cobertura para usted o un familiar, usted debe presentar una declaración de impuestos y someter el Formulario 8962 para conciliar esos pagos adelantados, aun si de otra manera usted no tiene el requisito de presentar una declaración. Usted también debe presentar una declaración de impuestos y someter el Formulario 8962 para reclamar el crédito tributario de prima, aun si no se realizaron pagos adelantados del crédito tributario de prima para su cobertura. Para más información, vea las instrucciones del Formulario 8962 (en inglés).

Sin embargo, usted no tiene que presentar una declaración de impuestos solo porque recibió el Formulario 1095-B o un Formulario 1095-C. Por ejemplo, si usted está inscrito en Medicaid, usted recibirá el Formulario 1095-B. Si a usted no se le requiere presentar una declaración de impuestos, no tiene que hacerlo solo porque recibió el Formulario 1095-B reflejando su cobertura de Medicaid.

  • Si usted se inscribió en cobertura a través del Mercado, usted debe presentar una declaración de impuestos y conciliar cualquier pago adelantado del crédito tributario de prima que se pagó en su nombre. 

No. Aunque usted puede usar la información que aparece en los formularios para ayudarle a completar su declaración de impuestos, estos formularios no deben incluirse con su declaración o enviarse al IRS. A los emisores de los formularios se les requiere enviarle la información al IRS por separado. Usted debe conservar estos formularios con sus expedientes junto a sus otros documentos importantes de impuestos.